ATM y Fisioterapia

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Es muy común que hoy en día las personas vivan en constante estrés tanto físico como emocional, generando patologías que afectan diversos aspectos de su vida, entre ellas, las patologías asociadas a la ATM o Articulación Temporo Mandibular, ya sea de origen orgánico o funcional, que afectan la deglución de alimentos, respiración, masticación, el habla e incluso las percepciones gustativas. Ocasionalmente, se producen contracturas, dolor e inflamación en los músculos que conforman la ATM debido al estrés, infecciones, trastornos del sueño como el bruxismo, disfunción estructural o traumatismos. Cualquiera de estas causas generan dolor y limitación del movimiento, afectando el sistema articular, muscular, capsular y ligamentoso de la articulación, acabando con la armonía biopsicosocial del paciente. La fisioterapia en estos trastornos es una excelente herramienta para su valoración y  tratamiento.

¿Qué es la Articulación Temporo Mandibular o ATM?

La  articulación temporo-mandibular, es la única móvil en la cabeza, formada por dos huesos: la mandíbula y el hueso temporal. Es una articulación bicondílea, donde la superficie articular es un disco cartilaginoso, la mandíbula y el hueso temporal se unen  por medio de una cápsula reforzada por dos ligamentos (uno lateral y otro medial). Los músculos que lo conforman son: temporal, masetero, pterigoideo medial y lateral, infrahioideos, tirohioideo, esternotirohioideo, esternohioideo, omohioideo, suprahioideo, estilohioideo, genihioideo, milohioideo y digástrico. Está involucrado en diversas funciones como la masticación, la deglución, el habla, la expresión facial de algunas emociones, el gusto y la respiración.

Causas que producen disfunción en esta articulación.

Son muchas las causas que pueden generar trastornos en la ATM, pero las más comunes se mencionan a continuación:

• Desórdenes congénitos y del desarrollo: aplasias, hipoplasia e hiperplasia
• Maloclusiones
• Desarreglo del complejo cóndilo-disco como las alteraciones anatómicas, condilares, desplazamientos anterior del disco, dislocaciones del disco.
• Enfermedades metabólicas
• Infecciones
• Subluxación condilar
• Patologías neurológicas
• Desórdenes musculares: dolor miofascial, miositis, espasmos, contracturas
• Pérdidas dentarias
• Traumatismos
• Fracturas
• Neoplasias
• Osteoartritis
• Adherencias disco-condilar y disco-fosa
• Trastornos del sueño (Bruxismo)
• Anquilosis
• Sobrecarga física
• Estrés, depresión
• Desórdenes inflamatorios: capsulitis y sinovitis

Síntomas de la disfunción de la ATM

Debido a la compleja relación biomecánica cráneo-ATM-columna cervical, cualquier disfunción en la  musculatura temporomandibular va siempre asociado a dolor y contractura muscular cráneo- cervical, por lo que comúnmente los pacientes refieren:

• Cefaleas
• Limitación en los movimientos de apertura-cierre, lateralidades y profusión-retrusión y del cuello
• Problemas para masticar y deglutir los alimentos
• Sonidos extraños (crepitación) a realizar movimientos en la articulación
• Acúfenos
• Espasmos musculares
• Vértigo
• Desequilibrio
• Disminución de la propiocepción
• Problemas para hablar
• Otalgias
• Algias faciales

¿Cómo puede ayudar la fisioterapia en los trastornos de la ATM?

La fisioterapia puede actuar en las disfunciones de la ATM , teniendo como objetivos principales:

• Restaurar la función y la movilidad de la ATM y columna cervical
• Lograr arcos de movilidad articular adecuados y completos en la ATM de (apertura-cierre, lateralidades, protrusión-retrusión)
• Mejorar la relación cóndilo-discal
• Mejorar la simetría en el movimiento
• Mejorar el tono muscular
• Mejorar la alineación corporal y reeducar al paciente en una correcta higiene postural

Recomendaciones para evitar las disfunciones de la ATM

• Evitar las aperturas muy amplias de la boca
• Movimientos dolorosos
• Evitar hábitos no saludables como fumar, apretar los dientes voluntariamente, masticar chicle de forma excesiva, morderse las uñas
• Visitar al odontólogo para buscar la solución al bruxismo
• Se debe tener una buena higiene dental y bucal adecuada
• Estirar y realizar ejercicios de relajación muscular
• Evitar posiciones incorrectas del cuello y cabeza.

Conclusión

La articulación temporomandibular (ATM) trabaja de forma equilibrada y simétrica para lograr una correcta función, en caso contrario, las disfunciones  traen como consecuencia trastornos tanto musculoesqueléticos como emocionales que se pueden evitar o mejorar con la actuación de la fisioterapia. Tal abordaje ha evolucionado en los últimos años, utilizando técnicas que  deben ser conservadoras, no invasivas y debe incluir una explicación de ejercicios de autotratamiento y un adecuado manejo del dolor. Se garantiza que la fisioterapia es efectiva en estos casos, el alivio de los síntomas se mantiene a largo plazo, mejorando así, la calidad de vida del paciente.
 

Ejercicios prácticos para mejorar la salud de la Articulación Temporo Mandibular. 

Fuente: fisioterapia-online.com

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